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昭和○○年○○月○○日
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既婚(子供0人)
既婚(子供1人)
既婚(子供2人)
既婚(子供3人)
既婚(子供4人以上)
未婚・親と同居
未婚・親と別居
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ご職業
会社員
会社・団体役員
契約社員
自営業
公務員
団体職員(学校法人)
団体職員(医療法人)
団体職員(その他)
アルバイト・パート
専業主婦
学生
無職
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業 種
営業
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サービス
事務
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研究・開発
人事・管理
教員
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